Family Health and Population Rejuvenation Journal

fa تاثیر کلاس‌های آمادگی زایمان بر اضطراب و درد زایمان در زنان باردار نخست‌زا: یک مطالعه نیمه‌تجربی The Effect of Childbirth Preparation Classes on Anxiety and Labor Pain in Primigravid Pregnant Women: A Quasi-Experimental Study بهداشت health پژوهشي Research Article <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: زایمان طبیعی همچنان به‌عنوان روش ارجح زایمان توصیه می‌شود؛ با این حال با وجود پیشرفت‌های آموزشی دوران بارداری با تاکید بر جنبه‌های فیزیولوژیک، جنبه‌های روان‌شناختی زنان باردار کمتر مورد توجه قرار گرفته است. این پژوهش با هدف تعیین تاثیر برگزاری کلاس آمادگی زایمان بر اضطراب و درد زایمان زنان باردار نخست‌زا انجام شد. روش کار: این مطالعه نیمه‌تجربی با گروه کنترل و طرح پیش‌آزمون–پس‌آزمون در سال 1399 در دو مرکز خدمات جامع سلامت شهرستان اسفراین انجام شد. 70 زن باردار نخست‌زای شهری با سن بارداری بیش از 20هفته، بدون تخصیص تصادفی، در دو گروه مداخله (35 نفر) و کنترل (35 نفر) قرار گرفتند. گروه مداخله، که از میان شرکت‌کنندگان در هر 8 جلسه انتخاب شد، 8 جلسه 90 دقیقه‌ای کلاس آمادگی زایمان شامل آموزش نظری و تمرین عملی تکنیک‌های تنفسی، آرام‌سازی عصبی-عضلانی، ماساژ، تمرکز و حرکات کششی را از هفته 20 بارداری دریافت کرد و گروه کنترل مراقبت‌های روتین بارداری را داشت. اضطراب با زیرمقیاس اضطراب پرسشنامه HADS (7 گویه) و درد زایمان با مقیاس دیداری درد (VAS) و بعد عاطفی پرسشنامه درد مک‌گیل (MPQ) سنجیده شد. داده‌ها با آزمون t زوجی، آزمون دقیق فیشر و تحلیل کوواریانس تک‌متغیره و چندمتغیره (ANCOVA/MANCOVA) با تعدیل نمرات پیش‌آزمون در SPSS نسخه 20تحلیل شد (سطح معناداری 0/05). نتایج: دو گروه از نظر سن، تحصیلات و نمرات پایه درد و اضطراب تفاوت معناداری نداشتند. میانگین (انحراف معیار) نمره درد در گروه مداخله از 2/72±9/40  به 1/91±4/63 کاهش یافت  (0/001<P)، ولی در گروه کنترل تغییر معناداری نداشت (2/61±9/949 به 2/32±10/50 ؛0/081=P). نمره اضطراب در گروه مداخله از 2/42±31/10 به 1/68±6/60 کاهش یافت کاهش یافت (0/001<P) و در گروه کنترل تغییر معناداری نداشت(3/49±10/83 به 3/04±10/60؛ p=0/494). پس از تعدیل پیش‌آزمون، اثر گروه بر درد و اضطراب پس‌آزمون به‌صورت هم‌زمان معنادار بود (Pillai’s trace = 0.839؛  (0/001<P). میانگین تعدیل‌شده درد در گروه مداخله 5/52 واحد (فاصله اطمینان ۹۵%: 4/87 تا 6/17؛ partial η² = 0.81) و میانگین تعدیل‌شده اضطراب 3/67 واحد (فاصله اطمینان ۹۵%: 2/94 تا 4/39؛ partial η² = 0/60) کمتر از گروه کنترل بود (هر دو  (0/001<P). نتیجه‌گیری: کلاس‌های آمادگی زایمان با کاهش درد و اضطراب زایمان در زنان نخست‌زا همراه بود و گنجاندن آن‌ها در مراقبت‌های روتین بارداری پیشنهاد می‌شود. با این حال، به دلیل تخصیص غیرتصادفی، نبود کورسازی و حجم نمونه محدود، تأیید این یافته‌ها در کارآزمایی‌های تصادفی‌شده با نمونه بزرگ‌تر و پیگیری بلندمدت ضروری است.  </div> <div style="text-align: justify;">Background and Objectives: Natural childbirth is still recommended as the preferred mode of delivery; however, despite advances in prenatal education emphasizing physiological aspects, the psychological aspects of pregnant women have received less attention. This study aimed to determine the effect of childbirth preparation classes on anxiety and labor pain in primigravid pregnant women. Materials and Methods: This quasi-experimental study with a control group and a pretest–posttest design was conducted in 2020 in two comprehensive health service centers in Esfarayen County. Seventy urban primigravid pregnant women with gestational age >20 weeks were assigned without random allocation to an intervention group (n=35) and a control group (n=35). The intervention group, selected from among participants who attended all eight sessions, received eight 90-minute childbirth preparation classes from 20 weeks of gestation, including theoretical education and practical training in breathing techniques, neuromuscular relaxation, massage, concentration, and stretching exercises; the control group received routine prenatal care. Anxiety was measured using the anxiety subscale of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; 7 items), and labor pain was measured using the Visual Analogue Scale (VAS) and the affective dimension of the McGill Pain Questionnaire (MPQ). Data were analyzed using paired t-test, Fisher’s exact test, and univariate and multivariate analysis of covariance (ANCOVA/MANCOVA) with adjustment for pretest scores in SPSS version 20 (significance level 0.05). Results: The two groups did not differ significantly in age, education, or baseline pain and anxiety scores. The mean (SD) pain score in the intervention group decreased from 9.40 ± 2.72 to 4.63 ± 1.91 (P<0.001), whereas no significant change was observed in the control group (9.94 ± 2.61 to 10.50 ± 2.32; P=0.081). The anxiety score in the intervention group decreased from 10.31 ± 2.42 to 6.60 ± 1.68 (P<0.001), and no significant change was observed in the control group (10.83 ± 3.49 to 10.60 ± 3.04; P=0.494). After adjustment for pretest scores, the effect of group on posttest pain and anxiety was simultaneously significant (Pillai’s trace = 0.839; P<0.001). The adjusted mean pain score in the intervention group was 5.52 units lower (95% CI: 4.87 to 6.17; partial η² = 0.81) and the adjusted mean anxiety score was 3.67 units lower (95% CI: 2.94 to 4.39; partial η² = 0.60) than in the control group (both P<0.001). Conclusion: Childbirth preparation classes were associated with reduced labor pain and anxiety in primigravid women, and incorporating them into routine prenatal care is recommended. However, due to non-random allocation, lack of blinding, and limited sample size, confirmation of these findings in randomized trials with larger samples and long-term follow-up is essential.  </div> آموزش دوران بارداری, کلاس آمادگی زایمان, درد زایمان, اضطراب, زنان نخست‌زا prenatal education, childbirth preparation class, labor pain, anxiety, primigravid women 87 96 http://fhprj.esfrums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-53-2&slc_lang=fa&sid=1 Mojtaba Mousavi Bazaz مجتبی موسوی بزاز 0000-0001-7844-1066 No Associate Professor, Department of Community Medicine, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Raheleh Zabihi Joshaghan راهله ذبیحی جوشقان 0009-0007-8419-1682 Yes Department of Population Rejuvenation, Family and School Health, Esfarayen Faculty of Medical Sciences, Esfarayen, Iran گروه جوانی جمعیت، سلامت خانواده و مدارس، دانشکده علوم پزشکی اسفراین، اسفراین، ایران سید مسعود حسینی 0000-0003-1524-2478 No Department of Medical Education, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran گروه آموزش پزشکی، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد Abbas Makarem عباس مکارم 0000-0002-9024-1814 No Professor of pedodontics, Department of pediatric dentistry, Mashhad University of Medical Science, Mashhad Iran. استاد دندانپزشکی کودکان، گروه دندانپزشکی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Samira Ebrahimzadeh Zagami سمیرا ابراهیم‌زاده زگمی 0000-0001-6210-8904 No Nursing and Midwifery Care Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran مرکز تحقیقات مراقبت‌های پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران