Family Health and Population Rejuvenation Journal

fa بررسی تاثیر زالو و بادکش‌درمانی در مقایسه با قرص ضد بارداری ال‌دی بر وضعیت سیکل قاعدگی در افراد مبتلا به تخمدان پلی کیستیک: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده Investigating the Effect of Leech Therapy and Cupping Compared with Low-Dose (LD) Oral Contraceptive Pills on Menstrual Cycle Length in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial تخصصی Special پژوهشي Research Article <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) شایع‌ترین اختلال غدد درون‌ریز و متابولیک در زنان سنین باروری است و اختلالات قاعدگی از شایع‌ترین شکایات این بیماران محسوب می‌شود. شواهد مربوط به اثربخشی زالودرمانی و بادکش‌درمانی در بهبود اختلالات قاعدگی محدود و ناهمگون است و مطالعات مقایسه‌ای اندکی آن‌ها را با درمان‌های رایج سنجیده‌اند. این مطالعه با هدف مقایسه تأثیر زالودرمانی همراه با بادکش‌درمانی با قرص ضدبارداری ال‌دی (LD) بر وضعیت سیکل قاعدگی در زنان مبتلا به PCOS انجام شد. روش کار : این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده  در سال 1400-1399 بر روی 40 نفر از زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک انجام‌شد. براساس نمونه‌گیری مبتنی بر هدف، واحدهای پژوهش به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. در هر گروه 20 نفر بودند. در گروه مداخله، زالو و بادکش‌درمانی بعد از اتمام قاعدگی، به مدت 3 جلسه( هر هفته) در هر ماه به مدت دو ماه انجام شد. در هر جلسه، ابتدا بادکش گرم در اطراف ستون فقرات و ناف انجام شد و  همراه با آن زالودرمانی در هفته اول بر روی قوزک پاها، هفته دوم کمر و هفته سوم برروی رحم انجام‌شد. در گروه  کنترل ، قرص ال‌دی از روز اول قاعدگی به مدت 21 روز مصرف شد و بعد از 7 روز فاصله، بسته بعدی شروع شد. طول مدت سیکل قاعدگی بوسیله تقویمی که در اختیار واحد پژوهش گرفت سنجیده شد. داده‌ها در SPSS نسخه 16 با آزمون‌های t یا من‌ویتنی و آزمون دقیق فیشر تحلیل شد؛ تفاوت خطر با فاصله اطمینان ۹۵% و P اصلاح‌شده با روش هولم برای سه مقایسه گزارش شد. سطح معنی‌داری 0/05 در نظر گرفته شد. یافته ها: دو گروه به‌جز تعداد روزهای خونریزی و سابقه درمان هورمونی قبلی از نظر مشخصات پایه مشابه بودند(هر دو 0/05 P < ). در دوره اول پس از مداخله، سیکل طبیعی در 100% (20 از 20) گروه LD و 60% (12از 20) گروه زالو و بادکش مشاهده شد (تفاوت خطر 40%؛ فاصله اطمینان 95%: 8/15 تا 3/61؛ 0/01= Padj). در دوره دوم (100% در برابر 90%) و سوم (50% در برابر 65%) تفاوت معناداری وجود نداشت (0/97= Padjدر هر دو). عوارض گروه زالو و بادکش عمدتاً موضعی بود (خارش، سوزش، کبودی، خونریزی) و در گروه LD شامل تغییر خلق، عوارض گوارشی، سردرد و حساسیت پستان بود؛ سردرد در ماه اول در گروه LD شایع‌تر بود (60% در برابر 20%؛ 0/023 P =). نتیجه گیری:  قرص LD تنها در دوره اول پس از مداخله با فراوانی بیشتر سیکل طبیعی نسبت به زالودرمانی همراه با بادکش‌درمانی همراه بود و در دوره‌های دوم و سوم تفاوت معناداری مشاهده نشد. گروه زالو و بادکش نیز در کوتاه‌مدت در بخشی از بیماران به سیکل طبیعی رسید. با توجه به حجم نمونه محدود و پیگیری کوتاه، این یافته‌ها شواهدی اولیه‌اند بنابراین، این روش مکمل می‌تواند به‌عنوان یک درمان کمکی (و نه جایگزین) در نظر گرفته شود.  </div> <div style="text-align: justify;">Background and Objectives: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine and metabolic disorder among women of reproductive age, with menstrual irregularities being one of the most frequent complaints. Evidence regarding the efficacy of leech therapy and cupping in improving menstrual dysfunction remains limited and heterogeneous, and few comparative studies have evaluated them against conventional therapies. This study aimed to compare the effects of combined leech therapy and cupping versus low-dose (LD) oral contraceptive pills on menstrual cycle status in women with PCOS. Materials and Methods: This randomized clinical trial was conducted during 2020 to 2021 on 40 women with PCOS. Using purposive sampling, participants were allocated into an intervention group (N=20) and a control group (N=20). In the intervention group, leech therapy and cupping were performed after the cessation of menses for 3 weekly sessions per month over two consecutive months. In each session, warm cupping was first applied around the spine and umbilicus, followed by leech therapy applied to the ankles in the first week, the lower back in the second week, and over the uterine region in the third week. In the control group, LD pills were taken daily for 21 days starting on the first day of menses, followed by a 7-day pill-free interval before starting the next pack. Menstrual cycle length was recorded using a participant-maintained calendar. Data were analyzed in SPSS version 16 using Student’s T-test or the Mann–Whitney U test, and Fisher’s exact test. Risk differences (RD) with 95% confidence intervals (CI) and Holm-adjusted P-values for three comparisons were reported. The significance level was considered P<0.5. Results: Baseline characteristics were comparable between the two groups, except for duration of bleeding days and prior history of hormonal therapy (both P < 0.05). In the first cycle post-intervention, a normal menstrual cycle was achieved in 100% (20/20) of the LD group and 60% (12/20) of the leech and cupping group (risk difference: 40%; 95% CI: 8.15% to 3.61%; Padj=0.01). No statistically significant differences were observed in the second cycle (100% vs. 90%) or third cycle (50% vs. 65%) (Padj=0.97 for both). Adverse events in the leech and cupping group were predominantly localized (pruritus, burning sensation, ecchymosis/bruising, and bleeding), whereas the LD group reported mood changes, gastrointestinal symptoms, headache, and breast tenderness. Headache was significantly more prevalent in the LD group during the first month (60% vs. 20%; P=0.023). Conclusion: LD pills were superior to combined leech therapy and cupping in achieving a normal cycle only during the first cycle post-intervention and there weren’t significant observed differences in the second and third cycles. Combined leech therapy and cupping also restored normal menstrual cyclicity in a subset of patients in the short term. Considering the small sample size and short follow-up period, these findings might be provided the preliminary evidence that this complementary approach may serve as an adjunct (rather than an alternative) treatment.  </div> سندرم تخمدان پلی‌کیستیک, سیکل قاعدگی, زالودرمانی, بادکش‌درمانی, قرص خوراکی پیشگیری از بارداری Polycystic ovary syndrome, Menstrual cycle, Leech therapy, Cupping therapy, Oral contraceptive pills 64 75 http://fhprj.esfrums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-27-2&slc_lang=fa&sid=1 Ainaz khodaverdian آیناز خداوردیان 0000-0003-3258-1770 No Social Development and Reproductive Health Center, Faculty of Medicine, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran مرکز توسعه اجتماعی و سلامت باروری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران Roghaieh Rahmani رقیه رحمانی 0000-0002-7830-2733 Yes Social Development and Reproductive Health Center, Faculty of Medicine, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran مرکز توسعه اجتماعی و سلامت باروری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران Hassan Haj Talebi حسن حاج طالبی No General Practitioner, Haj Taleb Traditional and Modern Medical Complex, Bojnourd, Iran پزشک عمومی، مجتمع پزشکی طب سنتی و مدرن حاج طالب، بجنورد، ایران مهری مرادی فر No Obstetrician and Gynecologist, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran متخصص زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Omid Heydarifard امید حیدری فرد No Student Research Committee, Esfarayen Faculty of Medical Sciences, Esfarayen, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی،دانشکده علوم پزشکی اسفراین، اسفراین، ایران. Maryam Khezri مریم خضری No Student Research Committee, Esfarayen Faculty of Medical Sciences, Esfarayen, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی،دانشکده علوم پزشکی اسفراین، اسفراین، ایران.